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Por que fazer uma cotação de seguro auto na ACM Corretora

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Cotação Seguro Auto

Preencha os dados abaixo que a ACM entrará em contato com você.

Nome do Solicitante:
E-mail:
Telefone:
Celular:

Dados do Segurado

Nome do Segurado:
Data de Nascimento (dd/mm/aaaa):
CPF:
Estado Civil:
CEP (residência do segurado):
Qual o Banco de maior relacionamento?

Dados do Seguro

Sobre o seu seguro:
Data de vencimento do seguro:
Seguradora Atual:
Número da apólice atual (encontrada na apólice):
Código de identificação - CI com 14 dígitos alfanuméricos (encontrado na apólice):
Qual é a sua classe de bônus atual?
Teve veículo roubado nos últimos 2 anos?
Sim Não
Caso sim, quantos?
Teve colisão com acionamento da seguradora na apólice atual?
Sim Não
Caso sim, quantas?






Dados do principal condutor do veículo

Nome completo do condutor principal:
Data de nascimento: (dd/mm/aaaa):
CPF do Condutor:
Sexo do condutor?
Profissão do Condutor:
Estado Civil:
Data da primeira habilitação (dd/mm/aaaa):
CNH - Nº Registro:
O imóvel em que reside é:
Tipo de imóvel:
Tem garagem fechada na residência?
Sim Não
CEP de pernoite do veículo:
Garagem portão Automático ou Manual?
Manual Automático
Quantos veículos possui na residência?
Utiliza veículo para IDA e VOLTA do trabalho?
Sim Não Não Trabalha
Tem garagem fechada no trabalho?
Sim Não
Utiliza o veículo para ir a Escola/Faculdade/Curso?
Sim Não Não Estuda
Tem garagem fechada na Escola/Faculdade/Curso?
Sim Não
KM mensal que o veículo trafega:
Escolaridade:
O principal condutor tem filhos residentes?
Sim Não
Cobertura para qualquer condutor com idade entre 18 a 25 anos?
Sim Não
Se sim, Idade e sexo:

Dados do Veículo

Marca/Modelo:
Número da Placa:
Chassis (17 dígitos):
Ano de Fabricação/Modelo:
N° Renavam (11 dígitos):
Combustível:
Tem kit gás?
Sim Não
Caso tenha kit gás, qual o valor dele?
Cor do Veículo:
N° portas:
% FIPE:
Câmbio:
Valor estimado do veículo R$:
Veículo Financiado:
Veículo Zero:
Sim Não
Possui Sem Parar em nome do segurado ou principal condutor? Sim Não
Possui Antifurto: Alarme SonoroTrava ManualCorta CorrenteRastreadorBloqueadorOutros
Opcionais do veículo: Vidro ElétricoAr CondicionadoDireção HidráulicaFreios ABSDireção ElétricaTrava ElétricaCâmbio AutomáticoTeto SolarBancos em CouroPintura EspecialSensor de EstacionamentoRodas de liga leveAir Bag
Veículo adquirido com isenção de impostos para deficiente ou autista?
Mensagem:

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